Magas vérnyomás és agyi ödéma
Tartalom
Magas vérnyomás
Archívum Agyi érbetegségek A szívinfarktus és a tumoros kórok után nemcsak hazánkban, hanem a fejlett egészségüggyel rendelkező országokban is a halálozási statisztikák harmadik helyén álló problémáról lesz szó az alábbiakban. Az angol elnevezésű stroke ejtsd sztrók, jelentése ütés, csapás, a hazai köznyelv szél- vagy gutaütésként, agyvérzésként emlegeti az a kór, amely a leggyakrabban vezet rokkantsághoz.
Az agyi érkatasztrófa beállta után a betegek harmada meghal, másik harmada pedig - a súlyos maradványtünetek miatt - állandó ellátásra szorul. A betegeknek töredéke épül föl annyira, hogy képes folytatni eredeti foglalkozását.
- Agyér-katasztrófa - a diagnózis leírása, okai és kezelése
- Magas vérnyomás fiziotének gyógyszerei
- Archívum: Agyi érbetegségek - reformalo.hu
- Magas vérnyomás 2 fokozat 4 kockázat 3 fokozat
- Magasvérnyomás-betegség tünetei és kezelése - HáziPatika
Így e kór és következményei súlyos emberi, anyagi terhet jelentenek az egyén és családja, valamint a társadalom számára. Diagnózis Klinikai megnyilvánulásai és főként neurológiai tünetei alapján kórismézik. A WHO meghatározása szerint a stroke "az agyműködés rövid idő alatt kiteljesedő, legalább 24 órán keresztül fennálló, vagy ez idő alatt halálhoz vezető gócos ill. Az idegrendszeri neurológiai hiánytünetek fennállásának ideje magas vérnyomás 2 fokos kezelés különböztetik meg a stroke-ot a múló jellegű, az angol rövidítés alapján TIA elnevezésű átfutó iszkémiás rohamtól transient ischemic attack.
Agyi érbetegségek
A stroke jellemzője magas vérnyomás és agyi ödéma hirtelen kezdet; itt a neurológiai hiány deficit órák alatt kiteljesedik és 24 óránál hosszabb ideig fennáll, illetve halálhoz vezet. A TIA ennél rövidebb ideig, gyakran csak percekig, vagy az esetek felében 1 óránál rövidebb ideig fennálló neurológiai góctüneteket okoz, eszméletvesztés nélkül. Többek között gyengeség hemiparézisbeszéd- nyelvhasználati zavarok jelentkezhetnek.
Nagy baj, hogy a TIA-t gyakran nem ismerik fel, mivel ez veszedelmes állapot, a közelgő agyi ér- cerebrovaszkuláris katasztrófa előfutára lehet sokszor. TIA jelentkezésekor hatszoros a stroke-betegség veszélye, háromszoros a stroke vagy miokardiális infarktus okozta halálozás kockázata. Egyértelmű tehát, hogy a TIA-t és az enyhe stroke-ot is a valódi agyi érkatasztrófák közé kell sorolni. Az európai europid csoportba tartozó populációkban a stroke agyi infarktus következménye főleg.
Az agyon belüli intracerebrális vérzés ritkább, az esetek felében inkább ázsiaiakon fordul elő. Az agyállomány infarktusa és bevérzése CT-s és MRI-s komputertomográfia, mágnesrezonancia képalkotó eljárással megkülönböztethető. Előfordulása Nőknél, férfiaknál egyaránt, az életkor előrehaladtával nő a stroke és legfőbb kórélettani válfajainak gyakorisága.
Agyér-katasztrófát követő állapotok
A Perth Community Stroke vizsgálat szerint a fiatal korosztályokbanéves korbanaggkorban a stroke éves kockázata tehát 30 igen idősből egyet érinthet. Kelet-Európában gyakoribb, mint a fejlett világ többi részén; Afrikában, Ázsiában és Dél-Amerikában is nő az esetszám. Az Egyesült Államokban egy a félmillióhoz gyakorisága, vagyis évente 3 millió embert sújt. Ez az adat főként Framingham város fehér bőrű lakosain, hosszú ideje zajló vizsgálatból ered, s valószínűleg elmarad a tényleges gyakoriságtól.
Egy másik vizsgálat szerint Cincinnatiban és körzetében, ill. Észak-Kentucky-ban élő az USA-beli lakosság összetételét hívebben tükröző populáció fekete bőrű tagjainak körében a "prime stroke" gyakorisága volt. Ez 1,6-szor magasabb, mint ami a rochesteri fehér bőrű lakosokat jellemzi. A szerzők úgy vélik, a vizsgált régió fekete bőrű lakosságában ezer stroke fordul elő, míg a fehéreknél ezer.
Kórélettana Az agyi erek számos betegsége eredményezhet stroke-ot: - érbetegségek - pl. A felsorolt kórélettani folyamatok heveny következménye az agyszövet infarktusa vagy bevérzése. Ha egy nagyobb eret elzáró embólus néhány órán belül tovasodródik, feloldódik, vagy szétoszlik, tovább súlyosbíthatja a vér-agy gát tönkremenetele miatt fellépő vizenyőképződést. A primer állományvérzés közvetlenül, a környező szövetek nyomás alá helyezésével okoz agykárosodást. Az agy nem képes regenerálódni és csupán hegszövettel tölti fel az infarktus vagy bevérzés helyét.
Ezt szem előtt tartva a stroke leghatékonyabb ellenszere a megelőzés. A stroke bekövetkezése után az agyi infarktus vagy bevérzés súlyosbodásának megakadályozása, az ödéma mérséklése, továbbá a stroke megismétlődésének a megelőzése a feladat mind a heveny szakban, mind az ezt követő, hónapokig-évekig tartó kezelés során.
Kockázati tényezők Számos rizikófaktor segíti elő a stroke bekövetkezését - ezek jelentős hányada befolyásolható. Egyesek a lakosság igen nagy létszámú csoportjaira hatnak. E faktorok kiküszöbölésével drasztikusan csökkenthetnénk pamela magas vérnyomás ellen stroke-ok számát.
A kockázati tényezők zöme összefügg egymással és összeadódva additívan segíti az ateroszklerózis előrehaladását orvosi szóval progresszióját. Agyi érbetegségben TIA, enyhébb stroke magas vérnyomás és agyi ödéma betegeken, illetve ép agyi keringésű személyeken egyaránt egyértelmű összefüggés áll fenn a szokványos vérnyomásérték és a stroke magas vérnyomás és agyi ödéma között.
Nincs olyan minimális vérnyomásküszöb, amely alatt ne csökkenne tovább az érkatasztrófa-rizikó. Vizsgálati eredmények bizonyítják, hogy bár az első stroke kockázatát mérsékli a vérnyomás csökkentése, egyelőre nem vehető biztosra, hogy a stroke megismétlődését is megakadályozza.
Megelőzés A magas vérnyomás hipertóniaa magas vérzsírszint hiperkoleszterinémia és a dohányzás a stroke legfőbb rizikófaktorai mondjuk ismét - ezek felelnek nagyrészt az arterioszklerotikus agyi érbetegségekért is.
A hipertónia a primer stroke során bekövetkező intracerebrális vérzés veszélye miatt számít rizikófaktornak. A stroke megelőzése alapvető egészségügyi feladat, hiszen e betegség a fejlett országok lakosságában a harmadik leggyakoribb halálok, illetve a nagyfokú rokkantság legfőbb oka. A számos lehetséges kiváltó ok miatt más, súlyos betegségekéhez képest terápiája elég heterogén.
Bár ma már pontosabban ismerjük a kialakulásához vezető kórélettani mechanizmusokat, eddig egyetlen gyógymód sem bizonyult hatékonynak a heveny iszkémiás stroke következményeinek felszámolásában.
Mégis, a stroke többnyire "kivédhető", ám ennek érdekében mind az első primermind az ismétlődő szekunder stroke-prevencióra gondot kell fordítani.
Agyi ödéma & ismetlodo stroke & Magas vérnyomás: okok – Symptoma
Az agyvérzés megelőzésének legfőbb eszköze a hipertónia hatékony terápiája. Kórosan magas vérnyomásnál tízszeresre nő az agyvérzés kockázata, így számos klinikai vizsgálat megállapítása szerint ez tekinthető a stroke legfőbb rizikójának. Fontos a mértéktelen alkoholfogyasztás szerepe, ez a rizikót négyszeresre növeli. A harmadik kockázati faktor a hosszú távú véralvadásgátló kezelés, különösen idős hipertóniásoknál szövődményekkel járhat, ha a terápia ideje alatt iszkémiás agyi érbetegség is fellép.
Ez utóbbi az agyvérzésnél négyszer gyakoribb. Három fő válfaját különböztetik meg. A betegeket fel kell világosítani az egészséges életmód fontosságáról, el kell érni, hogy abbahagyják, de legalábbis csökkentsék a dohányzást. A legfőbb rizikófaktor a hipertónia, ez a szeresére növeli az agyi iszkémiás attak kockázatát. Bár a magas vérnyomáshoz képest kisebb jelentőségűek, a többi rizikófaktort sem szabad figyelmen kívül hagyni diabétesz, elhízás, kórosan magas hemoglobin szint, mint említettük: a dohányzás, orális fogamzásgátlók szedése - ezek ugyanis fokozhatják a hipertónia kockázatnövelő hatását.
A cukorbetegséget is kezelni kell - diéta, életmód megváltoztatása, orális antidiabetikumok, illetve szükség esetén inzulin adás jöhet szóba.
Mi okozhat agyi ödémát?
A vércukorszint beállítás hatékonyságát ellenőrizni lehet a laborvizsgálatokkal. Az utóbbit évente legalább kétszer kell ellenőrizni. Egyelőre az ateroszklerózis hatékony gyógymódja nem ismert, ésszerűnek tűnik ezért az ilyen eredetű iszkémiás stroke közvetlen kiváltó okát kezelni. E jótékony hatás kizárólag a szekunder prevencióban érvényesül, az elsődleges szövődmények megelőzésében nem.
Ápolás A stroke akut szakában magas vérnyomás betegség statisztikák kórfolyamat várható kimenetelét szem előtt tartva végzik a kezelést. A legfontosabb feladat a neurológiai károsodás előrehaladásának progressziójának megakadályozása és az érintett agyi régió közvetlen, illetve szövődmény okozta közvetett károsodásának megelőzése.
A bágyadt vagy eszméletlen betegeket az átjárható légutak biztosítása és az aspiráció megelőzése érdekében kómafektevésben kell ápolni.
A magas vérnyomás miatt fáj a feje?
A fej alápolcolása csökkenti az agyi ödémát és fokozza az oxigéntelítettséget. Mindazonáltal, a fej megemelése különösen hipotónia EZ MI?? Ennek megfelelően célszerű a beteget laposan fektetni, kivéve, ha ez légúti betegség vagy szívelégtelenség miatt lehetetlen. Az elhalt agyterület körül nem működik az agyi érmeder önregulációja, e régióban tehát a szisztolés vérnyomás függvénye a véráramlás.
Így a vérnyomás drasztikus csökkentése irreverzibilis agykárosodást okozhat. Különösen előnyösek az agyi véráramlás önregulációját helyreállító gyógymódok.
Összefoglalásképpen pedig megismételjük a múlt számunkban ápr.
Haladéktalanul kórházba kell vinni a beteget. Éppen olyan sürgősségi esetről van szó, mint a szívinfarktus esetén, és cselekedni is éppen olyan gyorsan kell! A beteg életéért, illetve felépüléséért, a későbbi életminőségéért a legtöbbet az első három órában lehet tenni! Korunkban újra kell értelmezni a hippokratészi esküt, mert a leggazdagabb ország epilepszia magas vérnyomás képes az orvostudomány minden eredményének alkalmazására - mondta Mikola István egészségügyi miniszter nemrégiben a budapesti stroke-konferenciát megnyitó beszédében.
Az agyi keringési zavarokkal foglalkozó szakemberek tudományos tanácskozásán összehasonlított dr. Mikola: egy hazai állampolgár egészségügyi ellátására évente dollár jut, Svájcban, az Amerikai Egyesült Államokban 4 ezer dollár fölötti összeget költhetnek el.
Nálunk a dolláros keretben - az orvosi lehetőség és a gazdasági megengedhetőség között - kell az orvosnak a beteg bajára megtalálni a legnagyobb egészségnyereséget hozó gyógyítási módot.
A tárca készülő népegészségügyi programjának fontos eleme a stroke körüli problémák megoldása - mint dr. Mikola István mondta, az egészségügyi szakma hősies erőfeszítései ellenére ezer hazai férfi lakosra stroke-halálozás jut, ami Európában a legrosszabb adat.
A stroke-betegségek megelőzésében és gyógyításában csak számos szervezet összefogásával érhetők el eredmények. A miniszter szerint a kormány legfőbb célja a népegészségügy javítása, aminek állapotáért nem az egészségügy és nem az orvosok felelősök magas vérnyomás és agyi ödéma, hanem az emberek életét meghatározó valóság.
