A hipotenzióból hipertónia lett, Mi okozza a magas vérnyomást?

Cukorbetegek vérnyomása: honnantól magas? Nyomtatás Az American Diabetes Association ADA januárjában kiadott új kezelési irányelvei több lényeges változtatást javasoltak a cukorbetegek klinikai ellátásában.

Az első ilyen módosítás a magas vérnyomás miatt is kezelést igénylő diabétesz terápiájára vonatkozik. A hipertóniás betegek kontrollja során is ez volt a cél, és ezt a betegek is megtanulták.

A magas vérnyomásban is szenvedő cukorbeteg esetében viszont a nemzetközi előírások is a Hgmm szisztolés tenziót jelölték meg elérendőnek. Gyakori volt a mellékhatás, és a betegek biztonságát veszélyeztette a nemritkán megjelenő hipotenziós állapot, mely jelentősen növelte a balesetek veszélyét.

Az új ajánlás figyelembe vette annak a metaanalízisnek a hipotenzióból hipertónia lett eredményeit, amely azt igazolta, hogy az eddigi, erélyes antihipertenzív kezelés hatására a szélütéskockázat csökkentése a nem cukorbetegeknél javasolt vérnyomáshoz képest kissé jobban érvényesült, de a mortalitás vagy az infarktus kockázata nem javult, ugyanakkor nagyobb lett a hipotenzió vagy a balesetek veszélye.

Azt is hangsúlyozzák, hogy a korábbi, Hgmm-es szisztolés vérnyomásérték nem véletlen besorolásos, kontrollcsoportos vizsgálatokon alapult, hanem olyan megfigyeléses vizsgálatokon, amelyek csak valószínűsítették, hogy diabéteszben az alacsony tenzió jobb, mint a magasabb.

Yehuda Handelsman, az American Association of Clinical Endocrinologists AACE diabétesszel foglalkozó tudományos bizottságának előző elnöke azt nyilatkozta, hogy az előbbi döntés nem szerencsés, mert úgy értelmezhető, hogy nincs szükség olyan szigorú figyelemre.

Kiemelte viszont, hogy ez az ő személyes véleménye, és nem az AACE hivatalos állásfoglalása. Az ADA új irányelvei még azt is tartalmazzák, hogy nincs már olyan előírás, mely rögzítené, hogy naponta hányszor kell ellenőrizni a vércukorszintet: ezt legjobb a beteg egyéni állapota, klinikai helyzete szerint megbeszélni, eldönteni.